Discussions publiques de type « Question » sur le forum médical.
Bonjour, Je cherche à mieux comprendre la prescription du traitement hormonal de la ménopause (THM) en pratique quotidienne. Entre les indications, les contre-indications, le choix des molécules, les schémas de prescription et la gestion des effets secondaires, je trouve qu’on entend beaucoup de choses différentes. Comment gérez-vous concrètement : * les indications de départ, * le choix entre gel, patch ou voie orale, * la progestérone, * les situations particulières (endométriose, fibromes, mastodynies, anxiété, etc.) ? Avez-vous des ressources ou recommandations fiables à conseiller (GEMVI, sociétés savantes, formations…) ? Merci d’avance pour vos retours et conseils.
Bonjour,
Question un peu naïve mais qui me trotte en tête :
Un patient en télétravail qui se blesse à son domicile, est-ce que cela peut être considéré comme un accident du travail ou non ?
Merci d’avance pour vos éclaircissements
oui
Bonjour,
Question peut-être basique, mais je préfère la poser.
En médecine générale, dans quelles situations a-t-on une vraie indication de prescrire une électrophorèse des protéines sériques ?
Merci d’avance pour vos retours
Certaines ressources de biologie (type fiches Eurofins-Biomnis) sont très utiles pour trouver ces indications. Sinon de tête : Infections ORL ou pulmonaires à répétition Douleurs osseuses non traumatiques avec radiographie standard normale Polyarthrite inexpliquée Adénopathies ou splénomégalie Neuropathie périphérique inexpliquée Purpura vasculaire Anomalies de l’hémogramme sans cause évidente (anémie, lymphopénie isolée, hyperlymphocytose…) VS élevée avec CRP normale (en dehors de la grossesse et en tenant compte de l’âge) Hypercalcémie corrigée (albumine/protidémie) Insuffisance rénale récente sans obstacle Protéinurie significative (> 0,5 g/L) Certaines anomalies osseuses (fracture vertébrale suspecte, fracture pathologique, géodes…) Et plus rarement : suspicion de syndrome d’hyperviscosité (urgence) Le motif de prescription est important car il aide le biologiste à interpréter les résultats.
Bonjour à tous, il y a : Open Evidence (apparemment bloqué Europe sans VPN), MedGPT , Notaview Tandem, Heidi etc... En avez-vous d'autres à recommander ? Pour chacun, je serais curieux de savoir par rapport à horizon : Quels sont ses points forts et ses limites ? Dans quel contexte l'utilisez-vous (consultation, recherche bibliographique, compte-rendu, aide au diagnostic…) ? Est-il adapté au contexte français (CNAM, ordonnances, nomenclature CCAM…) ? Quel est son modèle tarifaire (gratuit, freemium, abonnement) ? Merci d'avance pour vos retours !
Il y a Horizon (mais bon un peu évident), sinon j'avais vu du lecannon.ai de iavicenne, cortexte ai. Chacun a un usage un peu différent, par contre pas encore tout testé.
Bonjour, Je me demande si certains d’entre vous utilisent des outils d’IA pour faire de la veille scientifique en pratique ou en recherche. L’idée serait surtout de : suivre les nouvelles publications dans sa spécialité obtenir des résumés rapides d’articles filtrer un peu le bruit de PubMed et des revues De mon côté, j’ai surtout vu passer PaperDoc, qui propose justement de la veille personnalisée et des résumés d’articles médicaux. Est-ce que certains ici l’utilisent, ou utilisent d’autres outils du même type ? Ou vous restez plutôt sur PubMed + alertes + lecture “classique” ? Curieux d’avoir vos avis.
Bonjour, Jeune remplaçante avec des revenus en BNC et peu de charges, je m’interroge sur l’intérêt de passer d’une entreprise individuelle à une SELARL. Notamment, je me pose des questions sur la fiscalité depuis les récentes évolutions : y a-t-il un risque de double imposition entre l’IS et l’IR sur les revenus laissés en société ? Merci pour vos éclairages.
Bonjour, Dans le cadre d’une situation de protection (tutelle/curatelle), le médecin traitant peut-il demander l’avis d’un médecin expert pour évaluer la dangerosité d’un maintien à domicile ? Ou est-ce uniquement du ressort des médecins habilités dans le cadre de la procédure de protection juridique ? J’avais l’impression que le médecin traitant ne pouvait pas intervenir dans ce cadre, mais je ne suis pas sûr. Merci pour vos éclaircissements.
Bonjour,
Lorsque l’on cote une visite à domicile (VL), doit-on également coter la majoration MD, ou celle-ci est-elle déjà incluse ?
Merci d’avance pour vos éclaircissements.
Oui on peut mais pas obligé.
Bonjour, J’avais compris que pour le dépistage de la syphilis, il fallait en première intention prescrire uniquement un test tréponémique, puis que le laboratoire réalisait ensuite le test non tréponémique si le premier revenait positif. Mais en cas de forte suspicion clinique (chancre puis éruption compatible avec une syphilis secondaire), peut-on prescrire d’emblée les deux types de tests ? Merci d’avance pour vos éclairages.
Quel que soit le contexte clinique, si le statut sérologique est inconnu, le dépistage initial se fait normalement par un test tréponémique (TPHA/ELISA). Le test non tréponémique (VDRL/RPR) est ensuite réalisé en complément selon les résultats.
Bonjour, Petite question de vocabulaire médical : vous dites “le hantavirus” ou “la hantavirus” ? Je vois les deux passer et je me demandais quelle formulation est correcte.
On dit plutôt “le hantavirus”, puisque le mot sous-entendu est “virus”, qui est masculin. C’est le même principe que pour le COVID : au départ beaucoup disaient “le COVID” par référence au coronavirus, alors que “COVID” signifie en réalité Coronavirus Disease, donc “la maladie” liée au coronavirus.
Bonjour, Je suis interne en premier semestre et j’ai du mal à comprendre le fonctionnement des gardes “normales” et des gardes supplémentaires. Certaines sources parlent de 4 gardes + 1 dimanche/jour férié par mois dans le service normal, alors que d’autres évoquent un total de 6 gardes par mois, avec un dimanche comptant double. Du coup, à partir de combien de gardes êtes-vous normalement payés en “garde supplémentaire” ? Et si on fait par exemple 4 gardes + 2 dimanches, est-ce que le deuxième dimanche passe bien en garde supplémentaire ? J’ai l’impression que la rémunération reste pourtant la même. J’avoue être un peu perdu et j’aimerais surtout comprendre mes fiches de paie
Le calcul se fait normalement sur une moyenne de 3 mois. Donc si tu fais 2 dimanches chaque mois, il devrait y avoir une majoration au-delà du service normal. En revanche, si tu ne fais aucun dimanche un mois puis 2 le mois suivant, cela peut être compensé sur le trimestre et ne pas entraîner de garde supplémentaire.
Bonjour, Je suis PH depuis quelques années et mon engagement de service public exclusif arrive bientôt à échéance. Je réfléchis à ne pas le renouveler et éventuellement à passer à 80 % pour compléter avec une autre activité à côté, afin de compenser la perte financière liée à la prime. Certains ont-ils déjà fait ce choix ? Quelles activités salariées ou complémentaires sont possibles un jour par semaine en parallèle d’un poste hospitalier ? Merci d’avance pour vos retours d’expérience.
tant que tu bénéficies de la prime d’engagement de service public exclusif, tu ne peux pas exercer d’activité privée, même sur ton temps libre ou un éventuel 20 %. Et pour trouver une activité salariée plus rémunératrice, ce n’est pas forcément évident non plus depuis les plafonnements de l’intérim médical.
Bonjour, Je suis un peu perdu avec le dispositif CESU et les informations que j’ai pu trouver. Comment fonctionne concrètement le CESU ? Où faut-il les acheter ou les déclarer (site officiel, URSSAF…) ? Je souhaite notamment pouvoir payer une femme de ménage via une agence comme SHIVA. Merci d’avance pour vos explications.
Je me trompe peut-être, mais de ce que j’ai compris : Le CESU concerne surtout l’emploi à domicile (ex : femme de ménage chez soi, éventuellement via une structure comme SHIVA), alors que pour une femme de ménage au cabinet, on est plutôt sur un statut d’employeur classique avec le TESE, la médecine du travail, etc. Dans ce cas, il faut gérer une fiche de paie séparée pour chaque situation. Bon courage
Bonjour, J’ai entendu dire que certains syndicats médicaux auraient engagé un recours ou porté plainte contre la nouvelle cotisation SEL de l’Ordre. Est-ce que cette information est exacte ? Quelqu’un aurait-il des informations ou des sources à ce sujet ? Merci d’avance.
Bonjour, Je commence un stage aux urgences et je cherche des ressources utiles et pratiques pour démarrer. Avez-vous des conseils pour apprendre rapidement les conduites à tenir et être plus efficace au quotidien ? J’ai l’impression d’avoir tout oublié... Si vous avez aussi des supports pour les ECG ou autres bases indispensables, je suis preneur. Merci
Antibioclic et URG de garde +++
Bonjour, Je vois qu’il existe pas mal de réseaux sociaux et de communautés en ligne pour les médecins, et je me demandais lesquels vous utilisez réellement au quotidien. De mon côté, j’en connais quelques-uns comme Sermo, Téoudoc, We Are Doc ou encore Résomed. Dans un registre un peu plus “forum” ou communauté plus classique, il y a aussi Le Divan des Médecins et Internes de France. Maintenant aussi horizon care, avec la partie IA intégrée. J’ai l’impression que certaines plateformes sont très orientées réseau professionnel et échanges rapides entre confrères, tandis que d’autres ressemblent davantage à des espaces de discussion plus larges autour du quotidien médical, de l’installation, des remplacements ou simplement du partage d’expérience. Ca fait quand même beaucoup à suivre... Si vous avez des retours sur ceux qui valent vraiment le coup, ou d’autres plateformes que je n’ai pas citées et qui sont actives, je suis preneur.
Bonjour, Je vais être en surnombre validant ce semestre, je comprends pas trop en quoi cela consiste, on aura un planning et des horaires différents de nos co internes ? et est ce qu’on aura quand même le droit à nos congés ? Les critères de validations sont les mêmes que si on avait pas était en surnombre validant ?